Özel Sağlık Sigortası şartlarını ve prim koşullarını Abay Sigorta’dan, Rukiye Sümbül ile konuştuk. Son dönemde, özel sağlık sigortasının gündeme geldiğini ve sigorta yaptıran kişilerin sayısında artış olduğunu hatırlatan Sümbül, ‘’Sağlık en önemli konulardan biri bu nedenle insanlar çeşitli sigortalarla tedavi masraflarının karşılanması konusunda sigortalara yönelmeye başladı’’ dedi.  Özellikle kış aylarında sağlık sigortalarının daha fazla rağbet gördüğünü de belirten Sümbül, ‘’Primler kişiye göre değişiklik gösteriyor’’ dedi. SİGORTA YAPTIRACAK KİŞİ DİKKATLİ OLMALI  Sağlık hayattaki en önemli konulardan bir ifadelerini kullanan Rukiye Sümbül, ‘’İnsan sağlıklı olmayınca hayat eziyet haline geliyor. Hastalığın çeşitlerine ve boyutuna bağlı olarak hayat şartları etkileniyor. Belki bir işte çalışarak para kazanmak bile engellenebiliyor. Bunun için sağlığa çok iyi bakılmalı, kendi çabalarımızın dışında sigorta yaptırarak hastalık sonrası refah korunmalıdır. Özel sağlık sigortası aniden ortaya çıkan ve kaza sonucu meydana gelen hastalıkların yatarak ve ayakta tedavisini, ameliyat, ilaç masraflarını, muayene ücretleri gibi harcamaları büyük oranda karşılar. Bu oransigorta yaptırmak isteyen kişinin poliçesinin limit ve teminatlarına bağlı olarak değişmektedir. Dolayısıyla sigorta yaptıracak kişi öncelikle olarak poliçeyi imzalamadan önce bu hususları dikkatli bir şekilde incelemelidir’’ diyerek, sigorta yaptırmak isteyen kişilere uyarılarda bulundu. HER ŞİRKETİN ÖZEL ŞARTLARI VAR  Özel Sağlık Sigortasının kapsadığı alanlara değinen Sümbül, ‘’ Sigortalanan kişinin hastalıklar ve kazalar sonucu oluşacak sağlık giderlerinin karşılanması için hazırlanmış kişiye özel planlardır. Belirlenen limitler, özel ve genel şartlar dahilinde, daha önceden sigorta poliçesinde belirtilen olası risklere karşı sigortalıyı korur. Bir özel sağlık sigortası poliçesinde en önemli unsurlardan biri genel ve özel şartlardır. Bu nedenle şartların, sigorta yaptıracak kişi tarafından özellikle incelenmesi ve kendisine en uygun poliçenin seçilmesi gerekir. Özel sağlık sigortası yapan şirketlerinin, genel şartlarla ilgili kısmı çoğunda aynı olsa da özel şartlar ile ilgili bölüm ve sigorta yaptıracak kişiye sunulan hizmet her sigorta şirketinde farklıdr’’ şeklinde konuştu. YURTDIŞINDA DA KARŞILANIYOR Özel Sağlık Sigortaları, en önemli avantajı, sigortalılarınaistedikleri doktor veya sağlık kurumunda tedavi olma özgürlüğü tanıması olduğunu belirten Sümbük, ‘’ Sigorta şirketi, sigorta poliçesinin kapsamına göre sigortalının geçirdiği herhangi bir hastalık ya da bir kaza sonucunda ortaya çıkan ayakta tedavi veya yatarak tedavilerine ait masrafları karşılamayı kabul  eder. Üstelik bunu özel şartlarda belirtti ise yurtiçi ve yurtdışı dünyanın neresinde olursa olsun karşılar. Özel sağlık sigortaları yüksek meblağlı giderleri karşılayarak sigortalının en zor anında en büyük yardımcısı olur’’ diye konuştu. Sümbül bilgilendirmelerine şöyle devam etti, ‘’Sağlık sigortası ile küçük primler ödenerek, herhangi bir hastalık durumunda hem sigortası yapılan kişi hem de  ailsi maddi açıdan zorlanıyor.bu tip durumlarda, kişinin tedavisinde ailesi daha büyük yükler altına girmek durumunda kalıyor, sigorta yapıldığı takdirde ise daha büyük ödemeler yapmaktan kurtulmuş oluyorlar. Ayrıca özel sağlık sigortasında tedavi zamanı rahatça seçilebiliyor. Genel sağlık sigortasında hafta içi mesai saatleri içerisinde hizmet alırken, özel sağlık kuruluşlarında mesai saatleri dışında ve hafta sonları da hastaneye gidip tedavi olmanız mümkün oluyor. Ayrıca sigortalanan kişi, sigorta firmasının kriterlerine göre istediğ sağlık kuruluşunu ve hatta doktorun da seçebiliyor.’’ PRİMLER KİŞİYE GÖRE DEĞİŞİYOR Özel sağlık sigortası primleri belli kriterlere göre değiştiğini söyleyen Sümbül, ‘’Sigorta yapılacak kişi daha önce bir hastalık geçirmişse tekrar hastalanma riski olabilir. Bu nedenle sigorta şirketleri, hastalığın tipine ve boyutuna göre primler yüksek tutuyor. Bu nedenle herkese aynı oranda prim ödemesi çıkmıyor. Ailesinde kalıtsal bir hastalık olan kişilere bu hastalığın geçmiş olması muhtemel olabileceği için fiyat artıyor. Bunlar primler belirlenirken en önemli kriterler oluyor. Ayrıca sigorta yaptıracak kişinin, yaşı, cinsiyeti, medeni hali, mevcut sağlık durumu, hastalığın tipi ve boyutuna görede sigorta prim fiyatları değişiklik gösterebiliyor. Sigorta yaptırmak isteyen kişi farklı isteklerde, bulunduğu zaman da sigorta fiyatı yükselebiliyor. Kısacası, alınan ek teminatlar fiyatı yükseltiyor. Her ek teminatın kendine ait primi oluşuyor. Dolayısıyla bizim de tavsiyemiz, gerçekten ihtiyaç duyacağınız teminatları satın aınmasından yana oluyor’’ dedi. Sümbül, sözlerine şöyle devam etti, ‘’Bir başka ölçüt de, kalp, şeker ve damar hastalıklarının kişide  bulunup bulunmasıyla ilgili. Kalp, şeker ve damar hastalıklarına sahip bir kişinin primi bu nedenle daha yüksek çıkabiliyor. Çünkü bu kişilerde hastalık riski daha fazladır.’’ GELECEĞE YAPILAN YATIRIM Özel Sağlık Sigortası’nın önemine değinen Sümbül, ‘’Sahip olduğunuz en değerli varlığınız öncelikle kendi sağlığınızdır. Özel sağlık sigortası bu bağlamda size kaliteli sağlık hizmetinden faydalanma imkanını, her bütçeye uygun çözümlerle sunmaktadır. Sağlık sigortası yaptırmayı geleceğe yapılan bir yatırım olarak düşünmek ve bir lüksten ziyade ihtiyaç olarak algılamak gerekir. Bireysel sağlık Sigortas ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasında belir farklar var. Bireysel Sağlık Sigortası yaptıran kişi, istediği doktor ya da sağlık kurumunu seebiliyor. Bireysel Sağlık Sigortası yaptıran bir kişinin,herhangi bir kaza ya da hastalık sonucu ortaya çıkan ayakta ya da yatarak teşhis ve tedavilerine ait masraflar, yurtiçinde ya da yurtdışında olması fark etmeden karşılanıyor. Bu nedenle yüksek masraflı bir tedavi görmeniz gerekirse, sigortanız ile bu durumu kapatabiliyorsunuz’’ ifadelerini kullandı. Sümbül son olarak tedavi çeşitlerini de sıralayarak, ‘’Örneğin belli sigorta şirketlerinin, kendi müşterilerine sağladığı avantajlar var. Bazı şirketler, ameliyat, oda-yemek-refakatçi, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz gibi tedavilerden sigorta yaptıran kişinin faydalanmasını sağlıyor. Bunlar dışında, sigorta yaptıran kişi daha hafif tedavilerde, teminat olarak, fizik tedavi, diş tedavisi, mamografi, rehabilitasyon, cehck-up gibi tedaviler de yaptırabiliyorlar’’ dedi. (Rozita Merve HAMİDİ)      

Editör: TE Bilisim